Перкутанная нефролитотрипсия является одной из самых технически сложных вмешательств в эндоурологии. Частота и тяжесть возможных осложнений отпугивают специалистов от выполнения подобных операций. Между тем, при использовании корректной техники доступа, выбора правильного типа инструмента и энергии, перкутанные вмешательства можно выполнять вполне безопасно
Нефролитотрипсия назначается не только при крупных и коралловых конкрементах, но и при:
новообразованиях нижнего полюса почек размером более 2 см;
цистовых камнях, которые не поддаются удаленному дроблению;
ожирении у пациента;
наличии камней в почке, которая была пересажена, и др.
Оставьте заявку на консультацию прямо сейчас
01
02
03
ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ операции
Этап подготовки Любое плановое оперативное вмешательство предполагает проведение предоперационной диагностики. Она включает в себя минимальный набор обследований:
лабораторные – общеклинический анализ крови и мочи, определение групповой и резус-принадлежности, скрининг на кровяные инфекции;
инструментальные – электрокардиография, рентген легких, ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, компьютерную томографию при отсутствии противопоказаний;
консультативный – осмотр анестезиолога для выбора наиболее рационного метода обезболивания.
На подготовительном этапе врача также важно проинформировать и об имеющейся аллергии на медикаменты и установленных в теле имплантах.
Техника выполнения операции Для контактного дробления камней, расположенных в почке, применяются гольмиевый или тулиевый лазер, которые отличаются высокой эффективностью и безопасностью. Современное оборудование и опыт хирургов позволяет быстро и эффективно дробить даже очень плотные конкременты (>1200 HU), и при этом гарантирует высокий профиль безопасности. Операция выполняется под общим или спинальным обезболиванием. На коже делается небольшой прокол, через который вводится нефроскоп. Также в определенных случаях возможно обойтись без проколов, используя одноразовый гибкий инструмент, благодаря которому через естественные мочевыводящие пути удается беспрепятственно добраться и раздробить конкремент. После визуализации камня врач подбирает оптимальную мощность лазерного сигнала, достаточную для дробления. Мелкие части конкремента удаляют специальными эндоскопическими корзинками. После окончания операции в почке может быть оставлен внутренний мочеточниковый стент, который удаляется через 1-2 недели на амбулаторном приеме.
Реабилитационный период После операции пациент выписывается из клиники обычно на 2-3-и сутки. Послеоперационный период отличается гладким течением. Как нормальная реакция на хирургическое вмешательство расценивается наличие крови в моче в первую неделю.
Показания и Противопоказания К процедуре
различные по плотности и размеру конкременты, при которых показано оперативное лечение;
скелетные деформации, создающие технические трудности для проведения бесконтактного лечения;
неудачные попытки дистанционного разрушения конкрементов или литолитической терапии (нет эффекта от растворения камня);
сочетание камней с отягчающими обстоятельствами – единственная почка, почки с аномалиями строения.
геморрагические диатезы и другие заболевания крови, проявляющиеся повышенной кровоточивостью,
После дистанционной литотрипсии пациент возвращается к обычной жизни уже через 2-3 дня. В послеоперационном периоде он находится в стационаре. Контактная и чрескожная литотрипсия требуют более продолжительной реабилитации. Период восстановления после удаления камней в почках занимает от 3 до 10 суток.
Какие могут возникнуть осложнения после лазерной литотрипсии? – Если говорить про доступ через естественные пути, то возможны травмы мочеиспускательного канала, мочеточника, лоханки, кровотечение, обострение хронической мочевой инфекции
Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным.
Печень и другие субпродукты, сельдь, бульоны, маринады, острые соусы и приправы. Печень, мозги, субпродукты, консервы, соленая рыба, какао, крепкий чай или кофе. Все виды копченостей и солений, хрен, горчица, алкогольные напитки, жирная пища.