Нарушение эрекции

Нарушение эрекции

Эректильная дисфункция — нарушение эрекции приводящее к затруднению или невозможности совершения полового акта. Проблема эта широко распространена и выявляется у 40% мужчин в возрасте 40—50 лет, а в возрасте 50—60 лет — у половины обследуемых. С возрастом повышается вероятность возникновения различных заболеваний, которые провоцируют развитие эректильной дисфункции. Злоупотребление алкоголем, курение, сидячий образ жизни также негативно влияют на половую функцию. Чем старше мужчина — тем более высока вероятность наличия у него хронических заболеваний, не связанных напрямую с половой сферой, но требующих длительного (или постоянного) медикаментозного лечения. Некоторые виды лекарственных средств негативно влияют на потенцию, причём механизмы развития такого побочного эффекта различны. Наиболее часто эректильная дисфункция вызывается влиянием лекарственных средств на половые органы. Такой механизм характерен для психотропных лекарств (нейролептики, транквилизаторы, некоторые антидепрессанты), многих гипотензивных (бисопролол, анаприлин), антигистаминных препаратов первого поколения (ранитидин, дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин и др.).

Эрекция управляется двумя механизмами. Первый — это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису. Второй — это психогенная эрекция, которая возникает в результате эротических стимулов. Рефлекторная эрекция управляется периферическими нервами и отделами нижней части спинного мозга. Психогенная эрекция управляется лимбической системой мозга. Неврологические нарушения этих реакций могут вести к импотенции. При развитии рефлекторной эрекции стимуляция пениса вызывает выделение оксида азота, что в свою очередь ведёт к расслаблению стенок сосудов в пещеристых телах пениса. Пещеристые тела заполняются кровью и возникает эрекция. Для развития эрекции также необходим достаточный уровень тестостерона в крови. Таким образом, импотенция может возникнуть из-за расстройства гормональной системы, болезней нервной системы, недостаточного кровоснабжения пениса либо психологических проблем.

Выделяют три формы эректильной дисфункции:

  1. органическая (выявляется в 70—90% случаев) — характеризуется постепенным началом, постепенно прогрессирует, обусловлена какими-либо изменениями или нарушениями в организме; может возникать из-за сосудистых, нейрогенных, гормональных расстройств, медикаментозных воздействий, воспалений, травм или болезней полового члена, почечной недостаточно­сти или гемодиализа; делится на эндо­кринную, медикаментозную, местную, неврологическую и сосудистую;
  2. психологическая — характеризуется внезапным началом, возникает периодически (во времени и ситуации), зависит от психоневрологических особенностей мужчины, связана с каким-либо психологическим стрессом или депрессией;
  3. смешанная — возникает при сочетании органических и психогенных изменений в организме мужчины.

Диагностика

Для определения причин возникновения эректильной дисфункции необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить или подтвердить серьёзные заболевания вызывающие или сопутствующие нарушению потенции. При этом после беседы и осмотра врач обычно назначает спектр исследований и анализов для диагностики, включая УЗС, анализы мочи, секрета простаты, гормональное исследование и иммуноферментные анализы.

Ультразвуковое исследование (фармакодопплерография сосудов полового члена) используется для оценки кровотока в пещеристых телах полового члена, определения величины венозного оттока, признаков атеросклероза сосудов, рубцевания или кальциноза эректильной ткани. После введения препарата вызывающего эрекцию (папаверин,  и т. п.), используют ультразвук для наблюдения расширения сосудов и измерения кровяного давление в сосудах полового члена. Результаты сравниваются с результатами, взятыми, в неэрегированном состоянии.

Кавернозография это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентген контрастных препаратов. Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток крови при веногенной эректильной дисфункции. Кавернозография также помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также уплотнений при болезни Пейрони.

 

Методы лечения

  • ингибиторы ФДЭ5 (виагра, сиалис, левитра, зидена).
  • инъекции в пещеристые тела полового члена;
  • вакуумные устройства;
  • физиотерапия и психотерапия;
  • гормональные препараты – тестостерон, анастразол и т.д
  • внесение изменений в образ жизни (например занятие спортом, прекращение курения и употребления алкоголя);
  • Сосудистые операции на половом члене (резекция дорсальной вены, эндоваскулярная эмболизация пенильных вен). Следует отметить невысокую эффективность данных сосудистых операций. Лишь в редких случаях эффект от них сохраняется дольше одного-двух лет.
  • Если все вышеперечисленное не эффективно, применяют протезы полового члена.      Протезы представляют из себя силиконовые стержни, которые хирургически вставляются внутрь пещеристых тел. Для достижения эрекции пенис необходимо выпрямить, затем, после полового акта, вернуть его в спокойное состояние. Примеры таких фаллопротезов: AMS Spectra, Coloplast Genesis, Promedon Tube. А так же имеются надувные, или гидравлические протезы представляющие собой полые силиконовые трубочки, содержащие внутри жидкость.

Чтобы предотвратить развитие эректильной дисфункции, требуется:

  • вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться, заниматься спортом, следить за своим здоровьем;
  • не курить, не злоупотреблять алкоголем (а лучше — отказаться от его употребления), не употреблять наркотические препараты;
  • не применять медикаментозных средств, которые способны вызвать нарушение эрекции, или применять их только строго по назначению врача и согласовывать приём с инструкцией по их применению;
  • вести регулярную половую жизнь, без длительных периодов воздержания и сексуальных излишеств;
  • обязательно проконсультироваться у уролога, если вы получили травму области малого таза, промежности, если вам предстоит операция на малом тазу, если вы больны сахарным диабетом или гипертонической болезнью.

Проблема эректильной дисфункции является очень актуальной, поскольку связана не просто с нарушениями половой жизни мужчины, а является прямым следствием многих серьезных заболеваний. Поэтому данная проблема требует особого внимания со стороны пациента и контроля квалифицированного специалиста.

 

АндрРустамов Бахром Рустамович 2олог, Рустамов Бахром Рустамович.

 

Leave a reply