Почечная колика

Почечная колика

Почечная колика – это болевой синдром, который развивается в результате острого нарушения оттока мочи из почки.

Причины

• камень в мочеточнике;
• камень в почке;
• закупорка мочеточника сгустком крови, слизи, гноя при пиелонефрите, гломерулонефрите, опухоли почки, травме;
• перегиб мочеточника при нефроптозе;
• обтурация мочеточника некротическими тканями (при туберкулезе почки);
• заболевания забрюшинного пространства, сопровождающиеся сдавливанием мочеточника (болезнь Ормонда, опухоли забрюшинного пространства);
• сдавление мочеточника аномальными сосудами почки – уровазальный конфликт.
• сжатие мочеточника маткой в III триместре беременности.

Симптомы почечной колики

• Внезапная выраженная боль в поясничной области, которая может иррадиировать по ходу мочеточника. У некоторых пациентов боль отдает в паховую область и половые органы (половой член, мошонка, половые губы). Боль может быть как постоянной, так и приступообразной. Пациент мечется и не находят себе место, так как ни одно из занимаемых положений не облегчает состояние. Почечная колика у детей часто локализуется в области пупка.
• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота (рефлекторное расслабление кишечника в ответ на боль).
• Рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений – брадикардия.
• Повышение артериального давления.
• Возможно появление крови в моче.
• Учащенное мочеиспускание (если конкремент расположен в нижней трети мочеточника).
• Олигурия или анурия – при двусторонней колике, или если блокирована единственная почка.

Осложнения

• обструктивный пиелонефрит;
• гидронефроз;
• стриктура мочеточника;
• бактериотоксический шок;
• сепсис;
• снижение функциональной активности почки.

Диагностика

Диагноз почечная колика устанавливается на основании характерных симптомов, и подтверждается данными осмотра (положительный симптом поколачивания) лабораторного и инструментального обследования. В общем анализе мочи может определяться гематурия и лейкоцитурия. Однако следует помнить о том, что при полной закупорке мочеточника общий анализ мочи будет в норме. Важную роль в диагностике играет УЗИ почек, и рентгенологическое обследование. В некоторых случаях проводят компьютерную томографию.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями сопровождающиеся «острым животом» (аппендицит, прободная язва, печеночная колика, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость, внематочная беременность…), опоясывающим лишаем, невралгией.

Лечение почечной колики

Консервативная терапия заключается в проведении спазмолитической (платифиллин, Но-шпа) и противовоспалительной терапии (диклофенак, индометацин). В некоторых случаях могут назначаться антидиуретические средства. Рекомендуют горячие ванны с целью рефлекторного расслабления мышечного слоя мочеточника.
Если конкремент расположен в верхней трети мочеточника консервативная терапия может быть дополнена гинипралом, если в нижней трети мочеточника – омником.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения почечной колики, либо блокированной оказалась единственная почка – применяются инвазивные методы: катетеризация мочеточника или нефростомия.

Показания для госпитализации:
• возрастные пациенты, либо больные, имеющие сопутствующие заболевания;
• при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
• наличие признаков обструктивного пиелонефрита;
• развитие осложнений.

В клинике Urologic Complex в Ташкенте осуществляется широкий спектр лабораторных, диагностических, консультативных и лечебно-профилактических процедур.
Если у Вас есть вопросы, Вы можете обратиться к ведущим специалистам-урологам в Ташкенте в клинике “Urologic Complex”.

+(998 71) 140-03-03
+(998 71) 140-01-60
e-mail: info@urologic.uz

Leave a reply